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Oberbauchschmerz

Stand September 2021

Epi­gas­tri­sche Be­schwer­den sind de­fi­ni­tions­ge­mäß zwi­schen Um­bi­li­cus und Xi­phoid ge­le­gen und oft dem Ma­gen bzw. gas­tro­oe­so­pha­gea­len Über­gang zu­zu­ord­nen. Die ers­te Ab­klä­rung besteht da­her nach der haus­ärzt­li­chen Un­ter­su­chung mit Ober­bauch­so­no­gra­phie in einer Ma­gen­spie­ge­lung. Mahl­ze­iten­ab­hän­gig­keit (Roem­held-Syn­drom, Spät-, Nacht- und Nüch­tern­schmerz), La­ge­ab­hän­gig­keit (Bes­se­rung re­flux­be­ding­ter Be­schwer­den in Ober­kör­per­hoch­la­ge) oder Aus­strah­lung (Head’­sche Zo­nen, rech­te Schul­ter bei Gal­len­bla­sen­be­schwer­den) kön­nen bei der ers­ten Ein­ord­nung hel­fen. Zur Schnitt­bild­ge­bung kommt es bei auf­fäl­li­gen So­no­gra­phie­be­fun­den an Le­ber oder Milz und bei nicht be­ur­teil­ba­rer Pan­kreas­re­gion.

Die Com­pu­ter­to­mo­gra­phie ist das Ar­beits­pferd der Schnitt­bild­un­ter­su­chun­gen, gerne er­gänzt durch die Kern­spin­to­mo­gra­phie, die mit MRCP (Gal­len- und Pan­kreas­gang­dar­stel­lung), KM-Dynamik mit DCE-Ana­ly­se, Dif­fus­ions­ge­wich­te­ten Se­quen­zen und ver­schie­de­nen For­men der Fett­gewebs­dar­stel­lung bzw. Fett­un­ter­drü­ckung dif­fe­ren­zier­te Mög­lich­kei­ten der Ge­we­be­cha­rak­te­ri­sie­rung bietet – mit dem Nach­teil der hö­he­ren Arte­fakt­anfäl­lig­keit, län­ge­rer Unter­su­chungs­dauer und engeren Röhre.

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